在冠狀動(dòng)脈介入**和**洗脫支架廣泛應(yīng)用的今天，抗血小板**已經(jīng)成為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性****的基石。氯吡格雷作為一種新型噻吩吡啶類**，能選擇性地、不可逆地抑制二磷酸腺苷（ADP）介導(dǎo)的血小板聚集，同時(shí)阻斷激活后的級聯(lián)放大效應(yīng)，起效迅速，**性高。
在COMMIT研究中，氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用組與阿司匹林單用組對比，使ST抬高心肌梗死患者的30天死亡的相對危險(xiǎn)性下降7％，死亡，再?；蚰X卒中相對危險(xiǎn)性下降9％，卻并未顯著增加主要出血事件和顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)[1]。CURE研究[2,3]中，氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用組與阿司匹林單用組對比，使不穩(wěn)定心絞痛以及非Q波心?；颊叩乃劳龊托墓５南鄬︼L(fēng)險(xiǎn)降低77％，但并未顯著增加致死性出血事件的發(fā)生。PCI—CURE研究入選2658例非ST段抬高的急性冠脈綜合癥病人，結(jié)果顯示，其死亡，心肌梗死以及急診靶血管血運(yùn)重建的相對危險(xiǎn)性下降31％，且不明顯增加主要出血風(fēng)險(xiǎn)，獲益明顯高于阿司匹林單用組（P＝0.002）[4]。CREDO研究[5]證實(shí)，在擇期PCI患者中，長期進(jìn)行氯吡格雷聯(lián)用阿司匹林的雙重抗血小板**策略使死亡、心肌梗死和腦卒中發(fā)生率下降26．9％，這不僅支持CURE試驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)把長期聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林的適應(yīng)癥擴(kuò)展到病情穩(wěn)定和較高心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的人群。CLARITY[6]研究表明，在急性ST段抬高心肌梗塞患者溶栓后，氯吡格雷加阿司匹林雙重抗血小板**使冠狀動(dòng)脈閉塞，死亡或心梗危險(xiǎn)性降低36％。每日75mg維持量，使30天臨床事件發(fā)生率下降20％。對此類患者行介入**時(shí)，術(shù)后30天雙重抗血小板**組，死亡，心梗，卒中的相對危險(xiǎn)性下降46％。上述研究奠定了雙重抗血小板**(阿司匹林和氯吡格雷)在不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死中應(yīng)用的基礎(chǔ)，目前已經(jīng)成為PCI術(shù)后以及急性心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)化**方案。
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