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技術(shù)文章

服用氯吡格雷的患者應(yīng)避免同時服用奧美拉唑
 警惕： 
服用氯吡格雷的患者應(yīng)避免同時服用奧美拉唑 
      教授并不贊成盲目采用支架置入**冠心病患者。但在時下的中國，這項技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)到了泛濫成災(zāi)的地步。無奈，為了預(yù)防支架置入后支架內(nèi)血栓形成，普遍推薦**后必須堅持較長時間的氯吡格雷（商品名“波利維”）**。同樣令人頭疼的是，波利維的常見副功用為胃腸道反應(yīng)。因此，醫(yī)生在為患者安排**時，經(jīng)常采用的方法是同時服用奧美拉唑，以降低前者帶來的**反應(yīng)。 
*近，美國食品藥品管理局（FDA）注意到，事實上這兩種**間存在的相互功用，可抵消波利維的抗血栓功用。 

      體內(nèi)固有的**代謝關(guān)鍵酶 CYP2C19 可使波利維轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物，進而發(fā)揮抑制血小板聚集的功用。而奧美拉唑可抑制這一關(guān)鍵酶，使波利維的活性代謝產(chǎn)物水平降低約45%，對血小板的抑制功用降低47%！ 

      其他具有 CYP2C19 酶潛在抑制功用的**估計也會產(chǎn)生相似的影響，應(yīng)該避免。這些**包括西咪替丁、氟康唑、酮康唑伏立康唑、非班酯（抗癲癇藥）、氟西汀和噻氯匹啶。 

      鑒于奧美拉唑?qū)β缺雀窭谆钚源x產(chǎn)物水平和抗凝血活性的不利影響，應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用。對面臨心臟病發(fā)作或卒中風(fēng)險的患者，及時給予氯比格雷無疑是合理的，但切忌與奧美拉唑合用。 

      對氯吡格雷用藥過程中胃腸道反應(yīng)強烈、且對阿司匹林等抗血小板藥不能耐受的患者，及時調(diào)整這2種**的劑量或許是折中的選擇。 

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