亞硝酸鹽中毒是進(jìn)食較多含有硝酸鹽的蔬菜、苦井水、蒸鍋水所致的腸源性發(fā)紺。新鮮腌制咸菜或變質(zhì)陳腐的韭菜、菠菜、卷心菜、蘿卜、萵苣等含有較多的硝酸鹽。進(jìn)食亞硝酸鹽超標(biāo)的腌制品和變質(zhì)蔬菜，在腸道**可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，均可引起中毒。

【臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)】

亞硝酸鹽是氧化劑，吸收后使血紅蛋白氧化為正鐵血紅蛋白。重度中毒者出現(xiàn)意識(shí)障礙和昏迷，后者無攜氧功能，使組織缺氧。一般進(jìn)食后1~3h發(fā)病，短者僅10~15min，長者可達(dá)20h。臨床表現(xiàn)與“正鐵血紅蛋白血癥”相同，主要表現(xiàn)為缺氧和發(fā)紺。嚴(yán)重缺氧可致心肌損傷、意識(shí)障礙和昏迷。根據(jù)進(jìn)食情況和臨床表現(xiàn)，結(jié)合亞硝酸鹽定性分析和鑒別，可明確診斷。

【防治措施與用藥】

1. 預(yù)防腸源性發(fā)紺應(yīng)避免食用變質(zhì)腐敗的蔬菜、腌制食品或新近腌制咸菜。經(jīng)分析，5~10d的腌菜中亞硝酸鹽含量*高?？嗑⑦^夜的蒸鍋水含有較多的硝酸鹽和亞硝酸鹽，應(yīng)禁止食用。避免誤將亞硝酸鈉當(dāng)作食鹽使用。

2. 一旦發(fā)現(xiàn)中毒，可選用亞甲藍(lán)、葡萄糖注射液、維生素C注射**。亞甲藍(lán)劑量為1~2mg/kg，用25% (50%)葡萄糖注射液20~40ml稀釋后緩慢注射，在30~60min內(nèi)可使正鐵血紅蛋白血癥消失。如1h后發(fā)紺未退，則可重復(fù)上述劑量。亞甲藍(lán)注射過速可產(chǎn)生惡心、嘔吐、**等;小兒超過15mg/kg可引起溶血反應(yīng)。發(fā)生溶血性貧血時(shí)，除輸血外可靜滴氫化可的松200~300mg/d，積極防治腎功能衰竭。

3. 有人用山莨菪堿**有效，以聯(lián)合用藥為好。

4. 有意識(shí)障礙、昏迷者給予納洛酮**可取得良好療效。

5. 對癥**(略)。

本文摘自化工化學(xué)出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。