(1)復(fù)制方法 用體重為200~220g的雄性Wistar大鼠,經(jīng)腹腔按30mg/kg體重的劑量注射麻醉后,動(dòng)物仰臥固定于手術(shù)板上。動(dòng)物腹部術(shù)區(qū)常規(guī)**與去毛,在下腹部作一約2cm切口,進(jìn)腹后分離左腎動(dòng)脈,用無損傷微動(dòng)脈夾夾閉左腎動(dòng)脈60min后恢復(fù)灌注,同時(shí)切除右腎,分別按不同灌注時(shí)間(1, 3, 6, 24h)再分為4組。**組為再灌注前5min靜脈注射,另設(shè)假手術(shù)組(不阻斷腎血流)作為對(duì)照,分別按相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)采血和取腎。全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平。腎組織常規(guī)石蠟切片HE染色,光鏡下觀察腎組織病理學(xué)改變。
(2)模型特點(diǎn) 缺血再灌注(ischemia-reperfusion, IR)后,大鼠腎組織中P選擇素明顯表達(dá),且MDA含量增加和 SOD活性下降,出現(xiàn)明顯的細(xì)胞凋亡及組織學(xué)病理改變。再灌注24h,實(shí)驗(yàn)組血清BUN與Cr明顯高于假手術(shù)組;再灌注1h后,肉眼可見實(shí)驗(yàn)組腎皮質(zhì)較蒼白,腎髓質(zhì)瘀血色深暗,光鏡下腎小管上皮細(xì)胞腫脹,出現(xiàn)不同程度變性和壞死,間質(zhì)充血水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。大鼠腎血流被阻斷恢復(fù)灌流后腎功能減退,腎組織發(fā)生了顯著的病理改變,腎小管上皮細(xì)胞明顯腫脹,不同程度地出現(xiàn)變性和壞死,腎間質(zhì)充血水腫并伴有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。缺血再灌注后可造成腎內(nèi)氧自由基大量產(chǎn)生,內(nèi)源性抗氧化物消耗以至**氧自由基能力明顯下降,加重了腎臟損傷。此外大量氧自由基生成,可使細(xì)胞DNA變性,蛋白質(zhì)氧化,脂質(zhì)過氧化甚至導(dǎo)致細(xì)胞死亡,推測(cè)這可能也是缺血再灌注時(shí)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的一個(gè)因素。
(3)比較醫(yī)學(xué) 缺血再灌注損傷在臨床上十分常見,但其病理損傷機(jī)制仍不甚清楚。近年認(rèn)為,黏附分子及其介導(dǎo)的白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附作用,是缺血再灌注損傷的關(guān)鍵因素。阻抑黏附分子介導(dǎo)的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集,已證明可防止或改善由缺血再灌注引起的器官損傷。缺血再灌注腎損傷動(dòng)物模型也可用成年日本大耳白兔,雌雄不拘,體重2~3kg。經(jīng)耳緣靜脈1%2.5ml/kg體重的劑量注射麻醉兔,無菌手術(shù)開腹,去除左腎,右腎動(dòng)脈夾閉1h,去夾恢復(fù)血液再灌流。術(shù)后48h擊昏動(dòng)物,下腔靜脈取血,苦味酸比色法測(cè)血清Cr含量。缺血再灌注腎損傷動(dòng)物模型也可用自體全血灌注的離體豬腎,供腎小型豬體重50~80kg。供腎豬均電擊制動(dòng)。對(duì)照組開腹后,即取腎下極少許置入冰盒中,以作檢測(cè)用。缺血組腎缺血50min后即取腎皮質(zhì),檢測(cè)同對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用離體豬腎缺血再灌注損傷模型,于再灌注0h(對(duì)照灌注血)、0.5h、1.5h、2.5h時(shí)各取血漿,測(cè) LDH酶活力;再灌注2.5h時(shí)取腎皮質(zhì),所作檢測(cè)同對(duì)照組。
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