職業(yè)性急性硫化氫中毒是在職業(yè)活動中，短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體后引起的以**神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主的多器官損害的全身性**。
1 范圍
本標準規(guī)定了職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準及處理原則。
本標準適用于職業(yè)性急性硫化氫中毒的診斷及處理，非職業(yè)性急性硫化氫中毒的診斷及處理亦可參照執(zhí)行。
2 引用標準
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使??這些文件的*新版本。凡是不注日期的引用文件，其*新版本適用于本標準。
GB/T16180 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定
GBZ59 職業(yè)性中毒性肝病診斷標準
GBZ54 職業(yè)性化學性眼灼傷診斷標準
GBZ78 職業(yè)性化學源性猝死診斷標準
GBZ76 職業(yè)性急性化學中毒性神經(jīng)系統(tǒng)**診斷標準
GBZ73 職業(yè)性急性化學物中毒性呼吸系統(tǒng)**診斷標準
GBZ74 職業(yè)性急性化學物中毒性心臟**診斷標準
3 診斷原則
根據(jù)短期內(nèi)吸人較大量硫化氫的職業(yè)接觸史，出現(xiàn)**神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查，綜合分析，并排除其他類似表現(xiàn)的**，方可診斷。
4 接觸反應
接觸硫化氫后出現(xiàn)眼刺痛、羞明、流淚、結(jié)膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有**、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接觸后在短時間內(nèi)消失者。
5 診斷分級標準
5.1 輕度中毒
具有下列情況之一者：
a)明顯的**、頭暈、乏力等癥狀并出現(xiàn)輕度至中度意識障礙；
b)急性氣管一****或支氣管周圍炎。
5.2 中度中毒
具有下列情況之一者：
a)意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷；
b)急性支氣管肺炎。
5.3 重度中毒
具有下列情況之一者：
a)意識障礙程度達深昏迷或呈植物狀態(tài)；
b)肺水腫；
c)猝死；
d)多臟器衰竭。
6 處理原則
6.1 **原則
6.1.1 迅速脫離現(xiàn)場，吸氧、保持安靜、臥床休息，嚴密觀察，注意病情變化。
6.1.2 搶救、**原則以對癥及支持療法為主，積極防治腦水腫、肺水腫，早期、足量、短程使用腎上腺糖皮質(zhì)**。對中、重度中毒，有條件者應盡快安排高壓氧**。
6.1.3 對呼吸、心跳驟停者，立即進行心、肺復蘇，待呼吸、心跳恢復后，有條件者盡快高壓氧**，并積極對癥、支持**。
6.2 其他處理
急性輕、中度中毒者痊愈后可恢復原工作，重度中毒者經(jīng)**恢復后應調(diào)離原工作崗位。需要進行勞動能力鑒定者按GB/T16180處理。
7 正確使用本標準的說明
見附錄A(資料性附錄)
附錄A
(資料性附錄)
正確使用本標準的說明
A.1 本標準適用于接觸硫化氫氣體所致的急性中毒的診斷，并需注意與一氧化碳、氰和氰類化合物、二氧化碳、惰性氣體引起的急性中毒、急性**神經(jīng)系統(tǒng)感染性**和腦血管意外等鑒別。
A.2 引起急性硫化氫中毒的現(xiàn)場濃度如果無法測定，只要是患者所處環(huán)境的生產(chǎn)工藝流程可產(chǎn)生硫化氫，其后測得硫化氫氣體，或患者當時聞到臭蛋味，此后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，眼和呼吸道粘膜刺激癥狀，要考慮急性硫化氫中毒的可能性。
A.3 急性硫化氫中毒的分級以主要靶器官**神經(jīng)系統(tǒng)和吸呼系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)作為主要依據(jù)，意識障礙的分級參照GBZ76。因為硫化氫可以引起多臟器損害，在中、重度中毒，除神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損害的表現(xiàn)外?？砂樾呐K的損害或肝臟的損害，特別是心臟的損害近年報道較多，主要表現(xiàn)為心電圖出現(xiàn) ST下移和T波低平或倒置、束支阻滯、室性早搏、I一Ⅱ°房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或伴竇性心動過速、少數(shù)“心梗”圖形，以及心肌酶譜異常。當出現(xiàn)心臟或肝臟的損害時其診斷分級與**，參照 GBZ74和GBZ59處理。
A.4 急性硫化氫中毒猝死率高，現(xiàn)場救助參照GBZ78處理。救助者應注意自身防護，這對避免多人急性硫化氫中毒事故或發(fā)生猝死非常重要；中毒致呼吸停止者應盡量采用人工呼吸器，救助者應避免采用口對口人工呼吸以防止救助者發(fā)生中毒。
A.5 **原則以對癥、支持**為主，可參照GBZ76和GBZ73處理，但有高壓氧條件的地方，強調(diào)盡快同時作高壓氧**。高壓氧療對防治腦水腫、肺水腫、促進昏迷病人的蘇醒有重要作用。為防止病情“反跳”，高壓氧**需要與支持、對癥**相結(jié)合，其中早期、足量、短程應用腎上腺糖皮質(zhì)**至關(guān)重要。
A.6 動物實驗證實，4-二甲基氨基苯酚(4—DMAP)對急性硫化氫中毒有**作用，但臨床病例報道少，是否使用4-DMAP不作統(tǒng)一規(guī)定。
A.7 接觸硫化氫后出現(xiàn)急性眼結(jié)膜炎、角膜炎參照GBZ54處理。