社科院稱藥價(jià)已暗含醫(yī)院六成回扣 

   零差價(jià)制度并不能變化衛(wèi)生院賣藥贏利的場(chǎng)合場(chǎng)面，只能將原來(lái)的公開合法紅利變化為暗箱操作。社科院專家指出，“藥企得心應(yīng)手，衛(wèi)生院耳濡目染，雙方美滿是心有靈犀、一拍即合。”

   新醫(yī)改實(shí)施一年后，一份中國(guó)社科院調(diào)研報(bào)??表現(xiàn)，根本**零差價(jià)制度不光很難實(shí)現(xiàn)低沉藥品代價(jià)的政策意圖，還會(huì)扭曲基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購(gòu)銷舉動(dòng)，使盛行于二三級(jí)醫(yī)院的商業(yè)賄賂舉動(dòng)，伸張到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和都市社區(qū)衛(wèi)生辦事中間）。

   今年1-3月在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的實(shí)地調(diào)研表現(xiàn)，根本**政府招標(biāo)代價(jià)中，包羅了60%的給醫(yī)院或大夫個(gè)人私家的返點(diǎn)回扣 空間。

   調(diào)研報(bào)告認(rèn)真人、中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬表現(xiàn)，正因?yàn)榇司壒试?，“在各省份今年?shí)施的根本**省級(jí)會(huì)合招標(biāo)采購(gòu)中，相當(dāng)部門根本**中標(biāo)代價(jià)明顯高于此前衛(wèi)生院的實(shí)際采購(gòu)代價(jià)”。

   這種包羅返點(diǎn)在內(nèi)的根本**“衛(wèi)生院采購(gòu)價(jià)（即政府招標(biāo)價(jià)）”，即便實(shí)施零差價(jià)販賣，其“零差”的意義已名不副實(shí)。

    “零差率”中包羅了60%回扣？

   “二三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)藥品時(shí)廣泛存在返點(diǎn)（暗折）和背工征象，而且返點(diǎn)和背工加在一起每每占到藥品零售價(jià)的40-60%，以是二三級(jí)醫(yī)院的名義采購(gòu)價(jià)（每每也是政府招標(biāo)價(jià)）明顯高于藥企實(shí)際得到的采購(gòu)價(jià)。”朱恒鵬表現(xiàn)。

    返點(diǎn)指提供商根據(jù)名義批發(fā)價(jià)的肯定百分點(diǎn)數(shù)向醫(yī)院返還現(xiàn)金，實(shí)際上便是俗語(yǔ)中的折扣，又稱暗折。

   返點(diǎn)為什么暢行？緣故原由也早已明白，即15%藥品加成率、以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)院偏好高價(jià)藥，“返點(diǎn)”納入采購(gòu)價(jià)中，即得到大量利潤(rùn)。而醫(yī)院處于藥品零差關(guān)鍵的把持職位地方，因此，藥企報(bào)價(jià)也有了相應(yīng)“默契”——報(bào)給招標(biāo)單位的代價(jià)虛高。

   “推行根本**制度曩昔，衛(wèi)生院采購(gòu)藥品很少有返點(diǎn)和背工征象，也根本沒有藥價(jià)虛高問題?！敝旌泫i分析，因?yàn)?，在推行根?*制度之前，15%加價(jià)率管束政策并不束縛衛(wèi)生院，他們可以自主確定零售代價(jià)，只要不高出國(guó)家*高零售價(jià)即可。這樣，采購(gòu)價(jià)越低，利潤(rùn)也就越多。同時(shí)，由于衛(wèi)生院面臨著零售藥店和診所的競(jìng)爭(zhēng)，其零售代價(jià)也不能超過(guò)跨過(guò)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手太多。

   真相上，推行根本**制度曩昔，同一個(gè)藥品，二三級(jí)醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)（政府招標(biāo)價(jià)）顯著高于衛(wèi)生院的采購(gòu)價(jià)，這是業(yè)內(nèi)公開的秘密。

   “不外，由于二三級(jí)醫(yī)院和衛(wèi)生院實(shí)行的是差別的藥品購(gòu)銷和定價(jià)制度，兩者井水不犯河水，互不干系?！敝毂憩F(xiàn)，但根本**制度推行后，上述二三級(jí)醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)即政府招標(biāo)價(jià)的毛病伸張至基層。

   按根本**政策要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也納入政府會(huì)合招標(biāo)采購(gòu)制度內(nèi)，要求衛(wèi)生院和二三級(jí)醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一的政府招標(biāo)價(jià)采購(gòu)藥品。

   在這一制度下，藥企不會(huì)根據(jù)此前衛(wèi)生院的采購(gòu)價(jià)加入競(jìng)標(biāo)。要是藥企以此前衛(wèi)生院的實(shí)際采購(gòu)價(jià)中標(biāo)，則意味著在天下全部省份中標(biāo)價(jià)都要大抵維持于這一水平。這些藥品就很難再進(jìn)入二、三級(jí)醫(yī)院，因?yàn)榈痛鷥r(jià)下藥企沒有充足的利潤(rùn)空間向醫(yī)院提供返點(diǎn)和背工。

   當(dāng)衛(wèi)生院被納入政府會(huì)合招標(biāo)采購(gòu)體制并被要求零加價(jià)賣藥后，衛(wèi)生院完全有本領(lǐng)議決返點(diǎn)和背工的要領(lǐng)私下謀利。這一模式不外是此前公立醫(yī)院藥品購(gòu)銷模式和政府會(huì)合招標(biāo)采購(gòu)模式的簡(jiǎn)略復(fù)制，“藥企得心應(yīng)手，衛(wèi)生院也早已耳濡目染，雙方美滿是心有靈犀、一拍即合?！敝旌泫i稱。

   調(diào)研報(bào)告稱，某發(fā)達(dá)省份2009年藥品批發(fā)公司販賣給衛(wèi)生院的某醫(yī)藥公司生產(chǎn)的160萬(wàn)單位的青霉素鈉采購(gòu)價(jià)是0.34元，加上0.01元的配送費(fèi)，衛(wèi)生院實(shí)際付出的采購(gòu)價(jià)是0.35元，然后根據(jù)0.72元代價(jià)零售，衛(wèi)生院加價(jià)率105%，毛利率51%。

   而2010年此藥品在該省的中標(biāo)價(jià)是0.75元?！爸扑幤髽I(yè)以超過(guò)跨過(guò)原來(lái)批發(fā)價(jià)一倍多的代價(jià)中標(biāo)，并不奢望可以大概得到這超過(guò)跨過(guò)的0.4元，而是一方面維持和二三級(jí)醫(yī)院形成的代價(jià)默契，另一方面留出給予衛(wèi)生院返點(diǎn)和背工的空間。”根據(jù)0.75元的招標(biāo)價(jià)實(shí)施所謂的“零差價(jià)”零售，患者購(gòu)藥付出不光沒有低沉，反而提高了0.03元。

    上述案例并非個(gè)案，調(diào)研中已發(fā)明有部門衛(wèi)生院開始和藥企協(xié)商返點(diǎn)和回扣問題。

   調(diào)研報(bào)告總結(jié)稱，零差價(jià)制度并不能變化衛(wèi)生院賣藥贏利的場(chǎng)合場(chǎng)面，只是將原來(lái)的公開合法紅利變化為暗箱操作。

    新一輪藥品跌價(jià)“炸開”？

    天價(jià)蘆筍片變亂再次曝光醫(yī)藥痼疾，其利潤(rùn)率高達(dá)1300%。

    “新一輪的藥品**跌價(jià)肯定會(huì)‘炸開’?！?月28日晚上，一場(chǎng)有200多藥企人士加入的討論會(huì)上，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)辦理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王波大聲說(shuō)出了預(yù)判，“因?yàn)榘遄右呀?jīng)打到了定價(jià)部門即國(guó)家發(fā)改委身上，發(fā)改委有大概要把藥價(jià)打下去，給大眾一個(gè)交接?！?p>    “一月之內(nèi)見分曉。”王波給出了時(shí)間表。

   成都恩威集團(tuán)總裁薛永江不甘心藥企再次背負(fù)藥價(jià)高的禍?zhǔn)鬃锩疤煜?000多家醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，在2008年統(tǒng)共才賺了385億，這是暴利嗎？”

   “招標(biāo)只是惡化場(chǎng)合場(chǎng)面，不是源頭，沒有招標(biāo)藥價(jià)還是虛高?！敝旌泫i表現(xiàn)，板子也不能單獨(dú)打在這個(gè)范疇。

   蘆筍片變亂后，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部門別在5月25日和5月30日頒布了其“治理高醫(yī)藥費(fèi)”的步伐?！?*摸底排查藥品成本”和“完善招標(biāo)采購(gòu)、打擊商業(yè)賄賂”成為其分別的主題詞，其他步伐都是新醫(yī)改方案中已有內(nèi)容。

    新醫(yī)改已實(shí)施了一年，而現(xiàn)在兩部門步伐又都沒有離開方案。怎樣能解開藥價(jià)虛高難題？

   業(yè)內(nèi)子士分析，“藥”的問題還必要回到"醫(yī)"上，"醫(yī)、藥、醫(yī)保"共同革新。即醫(yī)藥離開、明白醫(yī)院正向補(bǔ)償機(jī)制（以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)）；管辦離開、突破公立醫(yī)院行政把持，醫(yī)療市場(chǎng)引入競(jìng)爭(zhēng)；革新醫(yī)保付出本事、議決醫(yī)?？刂扑庂M(fèi)增長(zhǎng)和醫(yī)療太甚舉動(dòng)。

    “盼望公立醫(yī)院（都市二三級(jí)醫(yī)院）的革新不是三年以后，而是現(xiàn)在?！?王波稱。

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