資料與方法

   為了做好科學(xué)、合理、**有效輸血，2008年以來，我院應(yīng)用干式解凍儀融解冰凍血漿使臨床上輸血反應(yīng)有較大下降?，F(xiàn)將冷凍血漿干式解凍儀法(簡稱干式法)和冷凍血漿水溫箱解凍法(簡稱濕式法)。儀器：BW-1型數(shù)控冷凍血漿干式解凍儀購自上海藍鯨實業(yè)有限公司；電熱恒溫水浴箱購自上海國營**醫(yī)療器械廠。血漿：冷凍血漿均來自萍鄉(xiāng)市中心血站。方法：具體操作見說明書，對BW-1型融漿箱不同部位進行了溫度測定， 不同部位干式解凍儀溫度分布（略）注：A、B、C、D代表儀器四角，以上可知干式解凍儀四角溫度是恒定的

　　結(jié)  果

   1年來干式和濕式方法共融解冷凍血漿2660袋。發(fā)現(xiàn)干式溶解200ml血漿需要時間40分鐘，血袋外表清晰、干燥，無水滴，濕式需要時間30分鐘，漿袋外表模糊，表面有較多水滴。

    有5袋冷凍血漿有微孔，在干式中能發(fā)現(xiàn)而在濕式較難發(fā)現(xiàn)。

    討  論

   由于血漿袋在低溫冰凍過程中脆性增強及運輸周轉(zhuǎn)等因素，容易造成不同程度破壞滲漏。由于破壞程度不同，滲漏程度也不相同。破損較大使?jié)B漏明顯時，用肉眼觀察及擦式或擠壓等方法即可查出。有破損微孔時，因血漿黏稠度高而不會滲出，加之血漿袋外部被水侵泡后的潮濕使肉眼觀察和其他檢查難以分辨。此時若用水浸泡方法融化血漿時，在血漿滲透壓和血漿袋周圍水的壓力下使含有致病菌及各種病毒污水易滲入血漿袋內(nèi)造成血漿污染。為減少輸血反應(yīng)，保障輸血**，作者經(jīng)過研究，用干式法與濕式法進行了血漿融化比較。

    干式循環(huán)解凍箱/數(shù)控冷凍血漿干式解凍儀：內(nèi)置循環(huán)小囊，全封閉干燥式解凍，不會有污水從肉眼很難發(fā)現(xiàn)的破損滲入血漿袋內(nèi)。如有微漏，在干燥表面也能發(fā)現(xiàn)。直接用水浸泡含有致病菌和病毒的污水易從血漿袋的微破損處滲入袋內(nèi)，由于袋外水分較多，較難發(fā)現(xiàn)，本文有5袋血漿用干式法發(fā)現(xiàn)微孔，用濕式法較難發(fā)現(xiàn)。

   干式解凍后血漿袋外表面干燥、標簽清晰、無脫落。濕式解凍后血漿外表面潮濕因擦拭而易造成粘連、模糊、標簽易脫落。干式解凍融漿箱易清潔、易**。而水溫箱，不易清潔及**。溫水還容易滋長大量**。干式解凍儀具有自動搖動功能，濕式卻沒有自動搖動功能，需要工作人員用手直接接觸血漿袋來幫助搖動。干式法血漿袋外表面及操作臺干燥清潔，無污水滴濺對周邊環(huán)境無污染。而濕式法，血漿袋從水中撈出時，會有大量**、污水到處滴濺，造成操作臺和周邊環(huán)境污染。
   
　　干式循環(huán)解凍箱/數(shù)控冷凍血漿干式解凍儀無需換水，節(jié)約水源，溫度恒定，并且是智能控制操作又簡單。而濕式法，水溫箱還需經(jīng)常換水，造成水源浪費及污水污染環(huán)境。

   目前國內(nèi)許多醫(yī)院都在使用直接水浴溫式融漿。將血漿袋直接放入水中浸泡解凍，從水中很容易使病原性微生物造成血液污染。有人報道輸新鮮冰凍血漿后發(fā)生**反應(yīng)率占1.7%，還有報道［1］輸血漿反應(yīng)率為2.9%，我院輸新鮮冰凍血漿發(fā)生反應(yīng)率為1.1%，2008年后減至0.58%。在上述反應(yīng)中，是否與新鮮冰凍血漿融解方式不同使反應(yīng)率增加之故，很值得人們高度關(guān)注。

   盡管干式優(yōu)點多但是也存在缺點，融漿時間比濕式法要長10分鐘，其融漿箱內(nèi)保溫設(shè)施還需進一步完善。

   綜上所述，認為干式法明顯優(yōu)于濕式法。為了保障輸血**，早日杜絕輸血**隱患，建議用干式法代替濕式法。