生物潔凈技術(shù)在醫(yī)療的應(yīng)用及發(fā)展
生物潔凈技術(shù)是涉及多學(xué)科的一門邊緣學(xué)科，它利用空調(diào)技術(shù)、物理過濾、氣流組織、壓差控制等諸多技術(shù)手段，控制污染顆粒來(lái)控制微生物污染，從而對(duì)控制的環(huán)境對(duì)象建立一個(gè)完善的保障體系。生物潔凈技術(shù)要在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中發(fā)揮應(yīng)有的作用，必須和建筑學(xué)、醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、現(xiàn)代管理學(xué)、現(xiàn)代信息科學(xué)等諸多學(xué)科相互協(xié)作。
　　我們?cè)陧?xiàng)目的規(guī)劃、設(shè)計(jì)階段，一定要清楚我們的項(xiàng)目在建設(shè)使用的過程中，需不需要利用生物潔凈技術(shù)，需要在哪些方面利用生物潔凈技術(shù)。
一、 生物潔凈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)解決的問題
　　1、 控制污染擴(kuò)散　
　　2、控制感染
　　3、 滿足人員和設(shè)備對(duì)環(huán)境的要求
　　控制污染擴(kuò)散　主要在生物**實(shí)驗(yàn)室和空氣傳播的傳染病隔離病房，作為微生物對(duì)環(huán)境的污染，一是通過宏觀的人和物作為載體　二是通過微觀的載體和自身的擴(kuò)散。通過宏觀的人和物作為載體的污染擴(kuò)散主要通過**措施和管理措施來(lái)控制。通過微觀的載體和微生物自身的污染擴(kuò)散可通過生物潔凈技術(shù)來(lái)控制。
　　控制感染　主要在潔凈手術(shù)室、預(yù)防被感染病房（ICU、PICU、嚴(yán)重**患者、嚴(yán)重呼吸器官**患者、接受化療的白血病患者、白細(xì)胞減少的惡性腫瘤患者的病房）、無(wú)菌病房。而人員的感染分為內(nèi)源性感染和外源性感染，內(nèi)源性感染屬于醫(yī)療專業(yè)范圍，外源性感染途徑又分為接觸、體液、空氣，我們通過降低個(gè)體周圍環(huán)境的微生物濃度來(lái)控制外源性感染的幾率，同時(shí)可以利用良好的氣流組織分布來(lái)加以更好地控制。
　　滿足人員和設(shè)備對(duì)環(huán)境的要求　生物潔凈技術(shù)通過良好環(huán)境參數(shù)的設(shè)置，來(lái)滿足在該環(huán)境中工作的人員和使用的設(shè)備對(duì)環(huán)境的要求，如潔凈度、濕度、溫度、新風(fēng)量、噪聲、壓差等。
在醫(yī)療行業(yè)中，相對(duì)于生物潔凈技術(shù)來(lái)說(shuō)有一對(duì)矛盾，生物隔離和污染控制，生物隔離是保護(hù)人員和環(huán)境免受危害生命物質(zhì)的侵害，污染控制是防止保護(hù)對(duì)象受到人、生物、環(huán)境的污染。而在生物**實(shí)驗(yàn)室中，這一對(duì)矛盾必須得到統(tǒng)一，從而增加了相應(yīng)的工作難度。
二、如何利用生物潔凈技術(shù)規(guī)劃、設(shè)計(jì)醫(yī)療行業(yè)中的相應(yīng)環(huán)節(jié)

　　1、送風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)
　　　　動(dòng)力、輸配管網(wǎng)、過濾裝置
　　過濾裝置　在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的送風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)過程中，很多地方要考慮過濾裝置的設(shè)計(jì)安排。送風(fēng)系統(tǒng)中的過濾裝置是為了防止室外的大氣污染進(jìn)入建筑和降低產(chǎn)生于室內(nèi)的污染顆粒數(shù)量，排風(fēng)系統(tǒng)中的過濾裝置是為了防止室內(nèi)的污染擴(kuò)散到室外。
　　一般在送風(fēng)系統(tǒng)中采用三級(jí)過濾系統(tǒng)，即初效過濾器、中效過濾器、亞高效過濾器或高效過濾器，初效過濾器一般設(shè)在進(jìn)風(fēng)段、中效過濾器一般設(shè)在系統(tǒng)的正壓段、亞高效過濾器或高效過濾器一般設(shè)在送風(fēng)末端。需要指出的是過濾器的材質(zhì)在醫(yī)療行業(yè)一般要求為憎水性，這主要是因?yàn)樗钟欣?*的繁衍。同時(shí)，不應(yīng)該盲目追求過濾裝置的過濾效率，三級(jí)過濾系統(tǒng)每級(jí)的過濾效率應(yīng)匹配，任何**過大或過小都會(huì)造成投資的浪費(fèi)，一般參照歐洲過濾器的標(biāo)準(zhǔn)(CEN CN)每級(jí)過濾器相差3－4級(jí)。還有一點(diǎn)需要特別指出的是，在防止污染擴(kuò)散的建筑中，如P3、P4生物**實(shí)驗(yàn)室中，送排風(fēng)系統(tǒng)都必須裝備高效過濾器，但是位置必須是在隔離范圍以外，目的是為了防止對(duì)送排風(fēng)系統(tǒng)輸配管網(wǎng)的污染，必要時(shí)甚至可以增加氣密性閥門。并且，高效過濾器的設(shè)計(jì)必須具備**更換外殼。




　　輸配管網(wǎng)　必須有良好的密封性，嚴(yán)格控制泄漏。一般由新風(fēng)管、送風(fēng)管、回風(fēng)管、排風(fēng)管組成。但在P3、P4實(shí)驗(yàn)室中，不允許設(shè)計(jì)有回風(fēng)，全部為送風(fēng)直排方式。
動(dòng)力　在一些特殊情況下，對(duì)動(dòng)力系統(tǒng)的設(shè)計(jì)必須考慮備份。如在潔凈手術(shù)室中，要求設(shè)計(jì)有能自動(dòng)切換的雙路供電電源，并且應(yīng)該是專線供給。在P3、P4生物**實(shí)驗(yàn)室中，應(yīng)考慮設(shè)計(jì)值班風(fēng)機(jī)或風(fēng)機(jī)裝備有控制系統(tǒng)，便于節(jié)能，情況允許時(shí)，應(yīng)設(shè)置雙路供電電源，如不具備雙路供電條件，應(yīng)設(shè)置自動(dòng)切換的UPS電源，在停電時(shí)對(duì)關(guān)鍵設(shè)備（生物**柜、通風(fēng)櫥、排風(fēng)機(jī)、照明）供電，來(lái)確保污染不被擴(kuò)散。

　　2、隔離設(shè)施　隔離設(shè)施的規(guī)劃、設(shè)計(jì)應(yīng)考慮確實(shí)將室內(nèi)和室外的空間從物理上阻斷。隔離設(shè)施包括圍護(hù)結(jié)構(gòu)和出入口控制措施。設(shè)計(jì)選用的圍護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)具備良好的密封性，表面應(yīng)光滑、耐腐蝕、防水、易于清潔**。圍護(hù)結(jié)構(gòu)上除必須的觀察窗外，不得另外設(shè)置窗戶。設(shè)計(jì)的地面應(yīng)無(wú)滲漏。所有接口、縫隙都應(yīng)設(shè)計(jì)密封。出入口設(shè)置緩沖室，設(shè)多道門，門必須是自動(dòng)開啟或腳踏式，并且具備聯(lián)鎖功能。

　　3、壓差控制　合理控制壓差，保證空氣的有序流向和流量，是防止交叉污染的有效手段。在設(shè)計(jì)過程中，不僅僅只考慮流向，即壓差，還要考慮到流量，即壓差值。壓差值必須考慮到出入口開啟時(shí)的瞬間氣流干擾。在傳染病隔離病房和P3、P4實(shí)驗(yàn)室中，應(yīng)保持對(duì)環(huán)境的負(fù)壓，在潔凈手術(shù)室中，應(yīng)保持對(duì)環(huán)境的正壓，在負(fù)壓室出入口，還應(yīng)設(shè)立緩沖室。一般P3實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持對(duì)外30Pa－40Pa的負(fù)壓，潔凈手術(shù)室對(duì)外保證15Pa的正壓。



　　4、生理需求　醫(yī)療行業(yè)很多提法是以病患為中心，我覺得應(yīng)該提倡以人為中心，應(yīng)該包括咱們的醫(yī)務(wù)工作人員。醫(yī)務(wù)工作人員每天都在該環(huán)境下工作，咱們應(yīng)該考慮他們的生理需求。在設(shè)計(jì)環(huán)境參數(shù)時(shí)，應(yīng)該即讓病患舒適，又能讓醫(yī)務(wù)工作人員能專心工作。例如在生物**實(shí)驗(yàn)室，我們就應(yīng)該控制溫度、濕度、環(huán)境噪音，讓實(shí)驗(yàn)操作人員能專心工作。新風(fēng)量不用專門控制，因?yàn)槭侨嘛L(fēng)。而在潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)中，我們就必須考慮新風(fēng)量，因?yàn)槭中g(shù)工作是一項(xiàng)思維高度集中的工作，人的生理代謝加快，在考慮新風(fēng)量時(shí)，應(yīng)充分考慮人對(duì)氧氣的需求，同時(shí)應(yīng)有合適的溫濕度。在隔離病房中，由于人長(zhǎng)期與外界隔離，對(duì)噪音比較敏感，我們?cè)谠O(shè)計(jì)過程中對(duì)噪音也應(yīng)充分考慮。我們?cè)谠O(shè)計(jì)過程中需要控制好的環(huán)境參數(shù)有：溫度、濕度、新風(fēng)量、風(fēng)速、噪聲。

　　5、設(shè)備需求　在設(shè)計(jì)過程中，我們還應(yīng)充分考慮設(shè)備對(duì)環(huán)境的溫度、濕度要求，讓溫濕度充分滿足設(shè)備生產(chǎn)廠家的要求。如一些自動(dòng)分析裝置等檢查設(shè)備由于發(fā)熱量大，應(yīng)注意室溫的升高。

三、在設(shè)計(jì)建造生物潔凈室時(shí)應(yīng)遵循的觀點(diǎn)

　　1、設(shè)計(jì)的重要性
　　沒有良好的設(shè)計(jì)，就沒有好的污染控制及生物隔離手段。例如，在P3、P4實(shí)驗(yàn)室中，設(shè)計(jì)者如果僅遵循了我以上所說(shuō)的所有還夠，通風(fēng)設(shè)備的維護(hù)還必須有專門的通道，否則，在設(shè)備的維護(hù)和更換過程中，不可避免的存在污染泄漏。所以在設(shè)計(jì)過程中，設(shè)計(jì)者應(yīng)當(dāng)充分分析污染的途徑和可能，從各方面加以污染切斷。

　　2、設(shè)計(jì)過程中樹立一個(gè)全過程的質(zhì)量管理觀念
　　生物污染控制不是單一專業(yè)的問題，我們應(yīng)當(dāng)樹立一個(gè)全過程的控制理念，應(yīng)當(dāng)控制整個(gè)工作流程，確保每個(gè)過程能切斷污染傳播。

四、生物**實(shí)驗(yàn)室的測(cè)試

　　1、一定要專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行測(cè)試　
　　2、測(cè)試以下幾項(xiàng)指標(biāo)
　　　
　　　　生物污染泄漏測(cè)試
　　　　隔離性能測(cè)試　　　　　過濾器泄漏測(cè)試　
　　　　　　　　　　　　　　　室內(nèi)氣壓測(cè)試
　　　　潔凈室等級(jí)測(cè)試　　　　氣流量
　　　　　　　　　　　　　　　粒子濃度
　　　　　　　　　　　　　　　自凈時(shí)間
　　　　操作人員舒適性測(cè)試　　室溫　
　　　　　　　　　　　　　　　相對(duì)濕度