牛黃**片被查砷超標(biāo) 砒霜可治白血??？

牛黃**片被查砷超標(biāo)

　  7月16日，瑞典食品**監(jiān)督機(jī)構(gòu)表示在中國(guó)藥材牛黃**片中發(fā)現(xiàn)“極高”的砷含量，認(rèn)為構(gòu)成非常嚴(yán)重健康危險(xiǎn)，斯德哥爾摩當(dāng)局已透過(guò)歐盟向其他國(guó)家發(fā)出警告。國(guó)內(nèi)砷劑**種類繁多，多種兒童藥品含有雄黃（主要成分為四硫化四砷），而雄黃可轉(zhuǎn)化為劇毒的砒霜，國(guó)內(nèi)有負(fù)責(zé)制定藥典的中醫(yī)專家對(duì)此表示擔(dān)憂。有人認(rèn)為，砒霜可用于**白血病，其他砷劑為何不能用來(lái)治病？廣州有血液病專家解釋說(shuō)，臨床上**白血病砷劑的劑量很小，不建議患者自行服用或外敷雄黃等砷劑。

　　牛黃**片等被指砷劑遠(yuǎn)超《中國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)

　　雄黃用于醫(yī)療保健歷史悠久，被認(rèn)為有“**殺蟲(chóng)，燥濕祛痰，截瘧”的功效，被廣泛用于藥品，民間在端午節(jié)還保留著喝雄黃酒辟邪的傳統(tǒng)。然而在歐洲的歷史上，雄黃還曾被用來(lái)毒殺老鼠；《中國(guó)藥典》明確提醒，雄黃“內(nèi)服宜慎，不可久用，孕婦禁用”。

　　原來(lái)，雄黃是一種含硫和砷的礦石。砷是一種劇毒的化學(xué)元素，其化合物有致突變及致癌作用，可致皮膚癌、支氣管癌、肝癌，并可誘發(fā)口腔、食管、喉及膀 胱癌變，還可引起畸胎和死胎，故在美國(guó)等國(guó)家被禁用于養(yǎng)殖業(yè)和消費(fèi)品領(lǐng)域。雄黃不溶于水，難以被人體吸收，但人體長(zhǎng)期大劑量服用雄黃可導(dǎo)致砷在骨、肝和腎 等器官蓄積，積蓄到一定程度可引起**、**、消化**等癥狀，還可導(dǎo)致肝硬化、皮膚癌、腎功能損害、血液和神經(jīng)系統(tǒng)病變等。據(jù)澳大利亞的研究表明，每日口服約10毫克雄黃即可導(dǎo)致慢性砷中毒。

　　更要命的是，研究發(fā)現(xiàn)雄黃中常含有少量劇毒的三氧化二砷（砒霜）和五氧化二砷。雄黃被加熱到一定溫度后還可被空氣氧化為砒霜。砒霜是家喻戶曉的毒藥，其致死量?jī)H約為每千克體重2毫克，口服10毫克即可中毒。砒霜急性中毒可導(dǎo)致心肌炎、肝炎等，慢性中毒還可導(dǎo)致肺癌、皮膚癌等。

　　這次被爆砷含量極高的牛黃**片是“清熱**”的經(jīng)典名藥，國(guó)內(nèi)的產(chǎn)品每片通常含有雄黃50毫克，按照“一次3片，一日2~3次”服用量計(jì)算，進(jìn)入 人體的雄黃已超出《中國(guó)藥典》規(guī)定常用量數(shù)倍。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院毒理學(xué)系教授李寅增曾統(tǒng)計(jì)11種雄黃含量較高的兒科用藥，*高的“小兒清熱片” 一劑的重量之中就有7.13％是雄黃，用于“小兒風(fēng)熱，煩躁抽搐”等癥。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院專家委員會(huì)委員、《中國(guó)藥典》編委會(huì)執(zhí)行委員周超凡指出，《中國(guó)藥 典》曾兩次大幅度降低雄黃的使用劑量，但市場(chǎng)上仍有很多相關(guān)超劑量制劑存在，令人擔(dān)憂。

　　小劑量砷劑可治M3白血病，但不建議自行服藥

　　在上世紀(jì)末，國(guó)內(nèi)開(kāi)始研究用砒霜**急性早幼粒細(xì)胞白血?。碝3型），還有研究稱用雄黃**M3的長(zhǎng)期實(shí)際無(wú)病生存率達(dá)到95.8％。廣州市紅十 字會(huì)醫(yī)院血液科主任扶云碧介紹說(shuō)，患者得了M3型白血病是不幸中的萬(wàn)幸，因?yàn)檫@是白血病中*有希望**的類型。對(duì)于M3的**，維甲酸是*重要的化療藥， 其**機(jī)制比較明確，讓患者能夠長(zhǎng)期生存。砒霜也有肯定的效果，在M3診療指南、臨床路徑中都有明確規(guī)定使用該藥，但**機(jī)制尚未完全明確，可能與其誘導(dǎo) 白血病細(xì)胞凋亡及抑制白血病細(xì)胞增殖有關(guān)。但砷劑在M3**中不是**的**，必須與其他化療藥聯(lián)合或交替使用，也無(wú)法取代維甲酸的地位。臨床上使用砒霜的劑量只有每天10毫克，一個(gè)療程也就用到0.28克。扶云碧稱，這個(gè)劑量的砒霜對(duì)人體毒性很低，有時(shí)可對(duì)肝臟、心臟造成一些損害，用保護(hù)器官的**進(jìn)行對(duì)癥**便可。

　　據(jù)網(wǎng)上“百度百科”記載，用“雄黃、巴豆、生川烏、乳香、 郁金、檳榔、朱砂各等份，共研細(xì)末，以大棗肉合丸為抗白丹，配合回回蒜搗敷中脘穴周圍”，就可實(shí)現(xiàn)“癥狀緩解，延長(zhǎng)生存期”，“宜于急性白血病”。扶云碧 稱，這種外敷****白血病的理論太邪門了，通過(guò)皮膚吸收**成分殺滅白血病細(xì)胞的方法聞所未聞。她介紹說(shuō)，目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為中**劑對(duì)白血病沒(méi)有肯定的療 效，有些患者放棄正規(guī)**自行服用***，短期內(nèi)似乎有些效果，可能因?yàn)樗麄兂缘哪承?**含有有效化療**成分。即便如此，***跟提純的化療藥相比療 效甚微，因此不建議白血病患者進(jìn)行中醫(yī)*****，包括自行服用雄黃，應(yīng)由專科醫(yī)生制定診療計(jì)劃。