前言

    本標(biāo)準(zhǔn)的第6.1條為準(zhǔn)薦性的，其余為強制性的。
    根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB16378-1996與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
    在接觸二氧化硫的職業(yè)活動中可引起急性中毒。為保護接觸者的身體健康，有效地防治急性二氧化硫中毒，曾發(fā)布了GB16378-1996。
    修訂后的標(biāo)準(zhǔn)突出了急性二氧化硫中毒的特點，其毒作用的主要靶器官是呼吸系統(tǒng)，根據(jù)二氧化硫引起的呼吸系統(tǒng)損害程度，進行了診斷分級修改。按照《職業(yè)性診斷標(biāo)準(zhǔn)起草與表述規(guī)則 第1部分:職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的基本規(guī)定》的要求作文字與結(jié)構(gòu)的改動并在診斷體系上與GBZ73《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)**診斷標(biāo)準(zhǔn)》相銜接，便診斷更明確合理，便于應(yīng)用。
    本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄。
    本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。
    本標(biāo)準(zhǔn)由北京市化工職業(yè)病防治院、南京化學(xué)工業(yè)(集團)公司職業(yè)病防治所負責(zé)起草。
    本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部負責(zé)解釋。

職業(yè)性急性二氧化硫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

Diagnostic Criteria of Occupational Acute Sulfur Dioxide Poisoning

GBZ58-2002

    職業(yè)性急性二氧化硫中毒，是在生產(chǎn)勞動或其他職業(yè)活動中，短時間內(nèi)接觸高濃度，二氧化硫氣體所引起的，以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性**。
1 范圍
   本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性二氧化硫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
   本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸二氧化硫引起的急性中毒。三氧化硫引起的急性中毒表現(xiàn)相似，也可使用本標(biāo)準(zhǔn)。
2 規(guī)范性引用文件
   下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的*新版本。凡是不注日期的引用文件，其*新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
    GB/T16180 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定
    GBZ73     職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)**診斷標(biāo)準(zhǔn)
3 診斷原則
    根據(jù)短時間內(nèi)接觸高濃度二氧化硫的職業(yè)史及典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，綜合分析，并排除其他類似**;方可診斷。
4 刺激反應(yīng)
   出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀，但短期內(nèi)(1-2天)能恢復(fù)正常，胸部體檢及x射線征象無異常。
5 診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)
5.1 輕度中毒
    除上述表現(xiàn)加重外，尚伴有**、惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀;眼結(jié)膜、鼻粘膜及咽喉部充血水腫，肺部有明顯干性啰音或哮鳴音;胸部X射線可僅表現(xiàn)為肺紋理增強。
5.2 中度中毒
    除輕度中毒臨床表現(xiàn)加重外，尚有胸悶、劇咳、痰多、呼吸困難等;并有氣促、輕度紫紺、兩肺有明顯濕性啰音等體征;胸部X射線征象示肺野透明度降低，出現(xiàn)細網(wǎng)狀和在發(fā)散在斑片狀陰影，符合肺間質(zhì)性水腫或化學(xué)性肺炎征象。
5.3 重度中毒
    除中度中毒臨床表現(xiàn)外，出現(xiàn)下列情況之一者，即可診斷為重度中毒。
    a)肺泡性肺水腫;
    b)突發(fā)呼吸急促，呼吸頻率>28次/min，血氣分析PaO₂<8kPa，當(dāng)吸入低濃度氧(濃度低于50%)時，動脈血氧分壓仍不能維持8kPa，并有持續(xù)下降趨勢;
    c)較重程度氣胸、縱膈氣腫等并發(fā)癥;
    d)窒息或昏迷。
6 處理原則
6.1 **原則
6.1.1 立即脫離中毒現(xiàn)場，靜臥、保暖、吸氧。以碳酸氫鈉、氨茶鹼、地塞米松、***霧化吸入。用生理鹽水或清水徹底沖洗眼結(jié)膜囊。
6.1.2 吸入高濃度二氧化硫后，雖無客觀體征，但有明顯的刺激反應(yīng)者，應(yīng)觀察48h，并對癥**。
6.1.3 注意防治肺水腫，早期、足量、短期應(yīng)用糖皮質(zhì)**。必要時氣管切開。
6.1.4 氧療、防治感染、合理輸液、糾正電解質(zhì)紊亂及抗休克等均與內(nèi)科**原則相同。
6.2 其他處理
    急性輕、中度中毒者**后可恢復(fù)工作。重度中毒者或中毒后有持續(xù)明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀者，應(yīng)調(diào)離刺激性氣體作業(yè)。需進行勞動能力鑒定者按GBT16180處理
了正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明
見附錄A(資料性附錄)。

附錄A
(資料性附錄)
正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

A.1 因接觸高濃度三氧化硫氣體所引起的急性中毒，其臨床表現(xiàn)相似，診斷處理時可應(yīng)用本標(biāo)準(zhǔn)。
A.2 本標(biāo)準(zhǔn)不適用于長期接觸低濃度二氧化硫所引起的其他臨床疾患。
A.3 本病以呼吸系統(tǒng)病變?yōu)橹?，故診斷標(biāo)準(zhǔn)以呼吸系統(tǒng)癥狀、體征及胸部X射線表現(xiàn)為主要診斷指標(biāo)。
    其他如周圍血象、心電圖等均應(yīng)進行檢查，但可不與中毒程度相符，不作為診斷基準(zhǔn)。
A.4 臨床表現(xiàn)與胸部X射線表現(xiàn)可不平行。診斷分級時應(yīng)結(jié)合實際情況，綜合分析后決定。
A.5肺功能檢查僅列于健康檢查要求中，但中毒病人病情允許時應(yīng)盡可能檢查。