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一氧化碳中毒怎么辦
                                      一氧化碳中毒怎么辦
一氧化碳中毒（carbonpmonoxideppoisoning），亦稱煤氣中毒。一氧化碳是無色、無臭、無味的氣體，故易于忽略而致中毒。常見于家庭居室通風(fēng)差的情況下，煤爐產(chǎn)生的煤氣或液化氣管道漏氣或工業(yè)生產(chǎn)煤氣以及礦井中的一氧化碳吸入而致中毒。
二、臨床表現(xiàn)
1、輕度中毒pp患者可出現(xiàn)**、頭暈、**、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達10%-20%。
2、中度中毒pp除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時性感覺和運動分離（即尚有思維，但不能行動）。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%。經(jīng)及時搶救，可較快清醒，一般無并發(fā)癥和后遺癥。
3、重度中毒患者迅速進入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，*后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。
4、后遺癥pp中、重度中毒病人有神經(jīng)衰弱、震顫麻痹、偏癱、偏盲、失語、吞咽困難、智力障礙、中毒性精神病或去大腦強直。部分患者可發(fā)生繼發(fā)性腦病。
三、診斷要點
1、中毒史pp有發(fā)生中毒的環(huán)境和條件。
2、中毒發(fā)現(xiàn)。
3、實驗室檢查pp測定血液碳氧血紅蛋白（HbCO）陽性。
四、**決策與常規(guī)**
1、改善組織缺氧，保護重要器官
（1）立即將患者移至通風(fēng)、空氣新鮮處，解開領(lǐng)扣，**呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。必要時行口對口人工呼吸或氣管插管，或**管切開。冬季應(yīng)注意保暖。
（2）吸氧：以加速碳氧血紅蛋白的離解。有條件者行高壓氧**，效果*佳。鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量為8-10L/min。
（3）保護心腦等重要器官：可用細胞色素C30mg靜脈滴注（用前做皮膚試驗），或?qū)⑷紫佘?0mg、輔酶I（輔酶A）50U、普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注。
（4）有腦血管痙攣、震顫性麻痹者，可用阿托品或654-2靜脈注射。
2、防治腦水腫應(yīng)用高滲脫水劑，如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注、或并用**劑及地塞米松。腦水腫多出現(xiàn)在中毒后2-4h。
3、糾正呼吸障礙pp可應(yīng)用呼吸興奮劑如洛貝林等。重癥缺氧、深昏迷24h以上者可**管切開，呼吸停止者立即人工呼吸，必要時氣管插管，加壓給氧，使用人工呼吸器。
4、糾正低血壓發(fā)現(xiàn)休克征象者立即抗休克**。
5、對癥處理驚厥者應(yīng)用****、***（安定）**。震顫性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg、3/d。癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg，口服維生素B族和地巴唑，配合新針、按摩療法。
6、預(yù)防感染對長期昏迷者給*****。
7、其他**如高壓氧療法，放血療法等。
五、綜合醫(yī)囑
1、加強預(yù)防一氧化碳中毒的衛(wèi)生宣傳，對取暖用的煤爐要裝好煙囪，并保持煙囪結(jié)構(gòu)嚴(yán)密和通風(fēng)良好，防止漏煙、倒煙。
2、認(rèn)真執(zhí)行**生產(chǎn)制度和操作規(guī)程，煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常檢修以防漏氣，產(chǎn)生一氧化碳的工作場地必須有良好的通風(fēng)設(shè)備，并須加強對空氣中一氧化碳的監(jiān)測。
3、加強個人防護，進入高濃度一氧化碳的環(huán)境工作時，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，兩人同時工作，以便監(jiān)護和互助。