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一氧化碳的特殊性質(zhì)和人工結(jié)毒方法
一氧化碳的特殊性質(zhì)和人工結(jié)毒方法一氧化碳(carbon monoxide)

一氧化碳的物理性質(zhì)

在通常狀況下,一氧化碳是無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味、有毒的氣體,熔點(diǎn)—199℃,沸點(diǎn)—191.5℃。標(biāo)準(zhǔn)狀況下氣體密度為l.25g/L,和空氣密度(標(biāo)準(zhǔn)狀況下1.293g/L相差很小,這也是容易發(fā)生煤氣中毒的因素之一。它為中性氣體。

分子結(jié)構(gòu)：一氧化碳分子為極性分子，分子形狀為直線形。

一氧化碳的化學(xué)性質(zhì)

一氧化碳分子中碳元素的化合價(jià)是十2，能進(jìn)一步被氧比成＋4價(jià)，從而使一氧化碳具有可燃性和還原性，一氧化碳能夠在空氣中或氧氣中燃燒，生成二氧化碳：

2CO＋O2=2CO2

燃燒時(shí)發(fā)出藍(lán)色的火焰，放出大量的熱。因此一氧化碳可以作為氣體燃料。

一氧化碳作為還原劑，高溫時(shí)能將許多金屬氧化物還原成金屬單質(zhì)，因此常用于金屬的冶煉。如：將黑色的氧化銅還原成紅色的金屬銅，將氧化鋅還原成金屬鋅：

CO＋CuO=Cu＋CO2

CO＋ZnO=Zn＋CO2

在煉鐵爐中可發(fā)生多步還原反應(yīng)：

CO＋3 Fe2O3= 2 Fe3O4＋CO2

Fe3O4＋CO= 3 FeO＋CO2

FeO＋CO=Fe＋CO2

一氧化碳還有一個(gè)重要性質(zhì)：

在加熱和加壓的條件下，它能和一些金屬單質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，主成分子化合物。如Ni(CO)4（四羰基鎳）、Fe(CO)5（五羰基鐵）等，這些物質(zhì)都不穩(wěn)定，加熱時(shí)立即分解成相應(yīng)的金屬和一氧化碳，這是提純金屬和制得純一氧化碳的方法之一。

一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning），亦稱煤氣中毒。

一氧化碳是無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的氣體，故易于忽略而致中毒。一氧化碳中毒的原因是因?yàn)橐谎趸歼M(jìn)入人體之后會(huì)和血液中的血紅蛋白結(jié)合，進(jìn)而排血紅蛋白與氧氣的結(jié)合，從面出現(xiàn)缺氧，這就是一氧中毒。常見于家庭居室通風(fēng)差的情況下，煤爐產(chǎn)生的煤氣或液化氣管道漏氣或工業(yè)生產(chǎn)煤氣以及礦井中的一氧化碳吸入而致中毒。

一氧化碳中毒癥狀表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是輕度中毒 ?；颊呖沙霈F(xiàn)**、頭暈、**、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動(dòng)過速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%-20%。

二是中度中毒。除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時(shí)性感覺和運(yùn)動(dòng)分離（即尚有思維，但不能行動(dòng)）。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%。經(jīng)及時(shí)搶救，可較快清醒，一般無(wú)并發(fā)癥和后遺癥。

三是重度中毒。患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，*后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。

一氧化碳的后遺癥。

中、重度中毒病人有神經(jīng)衰弱、震顫麻痹、偏癱、偏盲、失語(yǔ)、吞咽困難、智力障礙、中毒性精神病或去大腦強(qiáng)直。部分患者可發(fā)生繼發(fā)性腦病。

**決策與常規(guī)**
1、改善組織缺氧，保護(hù)重要器官
（1）立即將患者移至通風(fēng)、空氣新鮮處，解開領(lǐng)扣，**呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。必要時(shí)行口對(duì)口人工呼吸或氣管插管，或**管切開。冬季應(yīng)注意保暖。
（2）吸氧：以加速碳氧血紅蛋白的離解。有條件者行高壓氧**，效果*佳。鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量為8-10L/min。
（3）保護(hù)心腦等重要器官：可用細(xì)胞色素C30mg靜脈滴注（用前做皮膚試驗(yàn)），或?qū)⑷紫佘?0mg、輔酶I（輔酶A）50U、普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注。
（4）有腦血管痙攣、震顫性麻痹者，可用阿托品或654-2靜脈注射。
2、防治腦水腫應(yīng)用高滲脫水劑，如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注、或并用**劑及地塞米松。腦水腫多出現(xiàn)在中毒后2-4h。
3、糾正呼吸障礙pp可應(yīng)用呼吸興奮劑如洛貝林等。重癥缺氧、深昏迷24h以上者可**管切開，呼吸停止者立即人工呼吸，必要時(shí)氣管插管，加壓給氧，使用人工呼吸器。
4、糾正低血壓發(fā)現(xiàn)休克征象者立即抗休克**。
5、對(duì)癥處理驚厥者應(yīng)用****、***（安定）**。震顫性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg、3/d。癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg，口服維生素B族和地巴唑，配合新針、按摩療法。
6、預(yù)防感染對(duì)長(zhǎng)期昏迷者給*****。
7、其他**如高壓氧療法，放血療法等。
五、綜合醫(yī)囑
1、加強(qiáng)預(yù)防一氧化碳中毒的衛(wèi)生宣傳，對(duì)取暖用的煤爐要裝好煙囪，并保持煙囪結(jié)構(gòu)嚴(yán)密和通風(fēng)良好，防止漏煙、倒煙。
2、認(rèn)真執(zhí)行**生產(chǎn)制度和操作規(guī)程，煤氣發(fā)生爐和管道要經(jīng)常檢修以防漏氣，產(chǎn)生一氧化碳的工作場(chǎng)地必須有良好的通風(fēng)設(shè)備，并須加強(qiáng)對(duì)空氣中一氧化碳的監(jiān)測(cè)。
3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入高濃度一氧化碳的環(huán)境工作時(shí)，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，兩人同時(shí)工作，以便監(jiān)護(hù)和互助。