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技術(shù)文章

氯吡格雷**前后血液流變學(xué)指標的變化
 表2 **前后血液流變學(xué)指標的變化（略）
　　不穩(wěn)定型心絞痛是一組具有嚴重后果的臨床征候群，不及時有效地控制，常常易發(fā)生急性心肌梗死甚至猝死。近年來，我們應(yīng)用低分子肝素和氯吡格雷**部分不穩(wěn)定型心絞痛患者，收到了比較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
　　1.癥狀緩解情況 **后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及****含片用量均顯著減少（P＜0.01）。表明低分子肝素和氯吡格雷能顯著緩解不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀。見表1,。

　　結(jié)果 
　　1.病例選擇 2006年1月～2007年10月住院的57例患者中，均符合1979年WHO制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標準，男性41例，女性16例,；年齡35～69(56±13.2)歲。其中初發(fā)勞力型心絞痛7例，惡化勞力型心絞痛35例，自發(fā)性心絞痛15例。排除標準：年齡＞75歲，近期有出血性**及有嚴重心、肝、腎功能異常,，活動性潰瘍、肺結(jié)核、惡性高血壓（舒張壓＞110 mmHg）的患者。

　　2.方法 患者均休息，給予低脂肪飲食。每日描記靜息心電圖1次。在常規(guī)應(yīng)用硝酸酯（單硝酸異山梨酯，異樂定50 mg，每日一次）；鈣拮抗劑（硝苯地平控釋片，30 mg/d）、β?受體阻滯劑（倍他樂克12.5 mg～100 mg，每日2次）；阿司匹林腸溶片100 mg/d；他汀類調(diào)脂藥(普伐他汀片40 mg，每晚口服)等****的基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈉(安萬特賽諾非公司生產(chǎn))，1 mg/（kg?次）,，q 12 h腹部皮下注射，體重＞80 kg給予80 mg/(kg?次)，q 12 h腹部皮下注射。同時給予氯吡格雷75 mg/d（安萬特賽諾非公司生產(chǎn)），療程5～7天。

　　3.觀察指標 ①心絞痛日均發(fā)作次數(shù)；②每次心絞痛發(fā)作平均持續(xù)時間；③****含化的日均用藥量；④血液流變學(xué)指標。各項指標采自低分子肝素鈉和氯吡格雷**前1周及**終止后1周。

　　4.統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料以均數(shù)±標準差（-?±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　表1 **前后心絞痛發(fā)作情況的比較（略）
　　資料與方法 
　　2.血液流變學(xué)的變化 用低分子肝素鈉和氯吡格雷**對心絞痛患者血液流變學(xué)的主要指標均有顯著的改善作用（P＜0.01），見表2。

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