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人禽流感實驗室診斷需注意的問題

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根據(jù)可導(dǎo)致鳥類或禽類**的嚴重程度和病毒的遺傳學(xué)特征可將禽流感病毒分為低致病性和高致病性兩種。大多數(shù)禽流感病毒僅導(dǎo)致鳥類或禽類的輕微感染或無癥狀感染,但高致病性禽流感可產(chǎn)生急性致死性的感染。

  目前認為,通過接觸感染H5N1型高致病性禽流感病毒的鳥類或禽類糞便或分泌物是人感染禽流感的主要途徑。人禽流感的*初癥狀包括發(fā)熱、咳嗽和其他呼吸系統(tǒng)癥狀。還可出現(xiàn)一些其他的流感樣癥狀和腹瀉。潛伏期通常2~8天,也可長達17天。感染的患者會出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥,如急性呼吸窘迫綜合癥、多器官功能衰竭以及膿毒癥等,死亡率高達55%~60%。

  臨床實驗室

  已知甲型禽流感病毒有16個血凝素(HA)亞型和9個神經(jīng)氨酸酶(NA)亞型,HA蛋白和NA蛋白可產(chǎn)生多種組合,每種組合都會產(chǎn)生不同的亞型。在鳥體內(nèi)可發(fā)現(xiàn)多種HA亞型,*常見的是H5、H7和H9 3種。

  實驗室檢查是診斷人感染H5N1型高致病性禽流感的主要手段,加拿大Majury等總結(jié)報告了在人禽流感實驗室診斷中須注意的問題。

  收集患者標(biāo)本時必須采取標(biāo)準(zhǔn)和恰當(dāng)?shù)姆雷o措施。應(yīng)在出現(xiàn)癥狀后(1~3天內(nèi))盡快采集。一般情況下,鼻、咽拭子或吸取物作為季節(jié)性流感的檢測,但口咽及下呼吸道標(biāo)本更適合于人感染H5N1型禽流感的檢測,多位點取材可使檢查結(jié)果更可靠。

  對不典型病例,如以胃腸道癥狀和腦病為主要表現(xiàn)者,建議檢測糞便和腦脊液。檢測禽流感取材的拭子必須是帶有鋁制或塑料柄的尼龍棉簽,用于**學(xué)檢測的拭子和取材工具不適合,含鈣鹽的或木柄棉簽也不宜用來取標(biāo)本。